兴化医保住院费用实行专家评审 不合理病案作扣款处理

2016-06-20 09:14:40来源:泰州日报作者:通讯员 网林 记者 日升

  近日,兴化市人社局医保处组织相关定点医疗机构的专家,对部分医疗机构的一季度住院费用(包括职工医保和城乡居民医保)进行评审,评审出135例不合理病案并作扣款处理。

  此次评审分为两组,乡镇卫生院的住院费用,聘请市二级及以上医疗机构的专家评审;本市二级及以上医疗机构的住院费用,聘请泰州市三级医疗机构的专家评审。通过评审,发现医疗机构在诊疗、用药和医疗收费合理性方面存在诸多问题。此次共评审住院病案178例,评审出基本合理费用43例、存在不合理费用病案135例。按照规定,医保处对不合理的费用作扣款处理,并通报给各家医疗机构,其中,职工医保扣款5.57万元,城乡居民医保扣款4.95万元。