吃东西时留神这5种“感觉”

2015-03-31 09:36:07来源:泰州日报作者:陈明德 董龙江

  吃东西时留神这5种“感觉”

  

  市人医2个月查出28例早期食管癌,医生伏亦伟总结了这类患者的自述症状,拎出主要的几点,提醒高危人群——

  

  

  今年1至2月份,市人民医院消化科通过胃镜检查,发现了28例早期食管癌。

  如何远离食管癌?市人民医院消化科副主任医师伏亦伟说,首先是预防,要注意饮食,少吃辛辣、腌制食品和烈性酒,但癌症这类疾病往往防不胜防,因此就要做到早发现、早治疗。目前最好、最准确的发现方法就是胃镜检查。

  拔鱼刺意外查出早期食管癌

  今年2月份,60多岁的市民贾先生在吃完鱼后,觉得喉咙有异物感,认为可能是被鱼刺卡住了,便到市人民医院耳鼻喉科拔鱼刺。医生通过仪器没有发现鱼刺,判断可能卡得较深,建议其到消化科,通过胃镜拔除鱼刺。

  贾先生到了消化科,伏亦伟通过胃镜寻找鱼刺,也没有发现,倒是在食管中段发现了一块面积不足1平方厘米的发红区域。根据多年的职业经验,伏亦伟怀疑这是早期食管癌的特征性表现,便换用放大内镜检查,并做了病理化验,最终确诊贾先生患有早期食管癌。

  由于发现早,贾先生已成功进行了胃镜下微创手术,目前恢复状况良好。伏亦伟说,早期食管癌可通过微创手术治疗,创伤小、恢复快,一般3天就可进食,2周就可出院。

  据悉,早期食管癌的5年生存率达90%左右,而中晚期食管癌的5年生存率只有20%至30%。

  早期癌发展到中晚期仅需一年

  据了解,我国是食管癌发病率较高的国家之一,全世界每年因食管癌死亡的患者中,约有一半是中国人。《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国食管癌的发病率和死亡率均排在恶性肿瘤前五位,每年新增食管癌病例约26万,约有15万余人死于食管癌。

  另据南京报业传媒集团主办的龙虎网报道,我省也是食管癌高发地区,近20年来,食管癌的发病率稳居肿瘤发病率的前三位。

  市疾控中心统计数据显示,2013年,我市因肿瘤死亡的人数有11482人,占全市死亡人数的35.33%,死亡人数排在第一位的肿瘤就是食管癌。

  “今年1至2月,市人民医院消化科已通过胃镜发现了28例早期食管癌。”伏亦伟介绍,食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌。正常上皮发展成癌需要多长时间至今尚无研究能说明,但由早期癌发展到中晚期癌仅需一年左右。

  发现早期食管癌首选胃镜检查

  “发现早期食管癌的最好、最准确方法就是胃镜检查。”伏亦伟说,胃镜是目前诊断上消化道(即食管、胃和十二指肠)疾病最可靠的检查方法,也是首选方法。与一些传统检查方法比较,电子胃镜多为高清画质,具有操作简便、安全无创、图像清晰等特点,不仅更容易发现微小病变,还可以开展多种上消化道疾病的微创介入治疗,特别是对于胃食管反流病、食管静脉曲张、食管癌及癌前病变、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的及时准确诊断有着不可替代的作用。

  据了解,目前我国食管癌的早期诊断率低于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%)。伏亦伟认为,食管癌的早期诊断和治疗,不仅需要医务人员加强学习、交流和研究,更需要市民提高认识。他建议,食管癌高发地区和有食管癌家族史的人群,尤其是40岁以上人群,即使没有消化道疾病症状,也应每年进行一次胃镜检查。

  身体出现5种“感觉”要当心

  很多人认为,癌症之所以可怕,是因为早期没有症状,无法发现。当有症状时,往往已经是中晚期,治愈率很低。

  对于早期癌症没有症状的说法,伏亦伟认为不完全对,只是大家没有留意。他说,根据多年的检查情况,有些早期食管癌患者还是有症状的,只不过比较轻微,时隐时现,不经治疗可以自动消失,因而容易被忽视,不做进一步检查确诊,失去最佳治疗时机。

  伏亦伟提醒,根据早期食管癌患者的描述,在吃东西的时候,如果出现下面5种“感觉”,就应引起警觉,最好做一次胃镜检查。

  吞咽梗噎感。咽下食物时食管内有气体阻挡,就是我们常说的“噎气”。如出现“噎气”后,不经治疗而自行消失,隔数日或数月再次出现就要注意。

  胸骨后疼痛。咽下食物时,胸骨后有轻微疼痛,疼痛的性质,可为烧灼样疼、针刺样疼或牵拉磨擦样疼。疼痛的轻重与食物性质有关,在咽下粗糙、热食或有刺激性食物时,疼痛较重;流质、温食疼痛较轻。

  食管内异物感。感觉有类如米粒或蔬菜碎片贴附于食管壁,吞咽不下,但不疼痛,即使不作吞咽动作,也有异物感。

  食物通过缓慢并有滞留感。感觉食管口变小、紧缩,食物下行缓慢,并有停留、顿挫的感觉。该症状只出现在咽下食物时,食后消失,与食物性质无关,饮水也有相同感觉。

  咽喉部干燥与紧缩感。咽喉部干燥发紧,咽下食物不利,并有轻微疼痛,吞咽干燥与粗糙食物时明显。

  

  胃镜检查很痛苦吗?

  提起做胃镜,一些人脑海中会浮现出一个画面——一根长长的管子硬从嘴里伸进去,伴着剧烈的疼痛向胃部探过去……也正是因为这样的想象,不少患者在面对胃镜检查时,犹豫不决。

  胃镜检查真的很痛苦吗?伏亦伟说,目前胃镜检查主要分为普通胃镜和无痛胃镜两种检查方式。普通胃镜检查,即患者在清醒状态下,口服咽部局麻药物后进行胃镜检查,观察食管、胃及十二指肠部位有无病变,患者可能会有恶心、干呕、咽部不适感,但在医师指导下深呼吸多次可以缓解并耐受检查。无痛内镜是在患者麻醉睡眠状态进行胃镜检查,检查过程中没有不适感。但有些患者不适合做无痛胃镜,因此想做无痛胃镜的患者,应将自己的健康状况或原有的病史提供给医生,并配合医生做好相关检查。

  胃镜检查要注意哪些细节?

  许多患者发现,出现消化道疾病后,到医院做胃镜检查时,往往因不知道胃镜检查前的注意事项,被要求第二天再来检查,浪费时间和精力。那么在做胃镜前后,患者需要注意哪些细节呢?

  伏亦伟说,胃镜检查前要禁食水8至12小时。有活动性假牙、药物过敏史、严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压、急性咽炎及近期服用阿司匹林药物者,检查前要与医生沟通商议。

  在胃镜检查后,患者要两小时内禁食水,取活检者还应遵医嘱适当延长禁食水时间,当天要吃一些温软好消化的食物,禁饮酒一周。另外,如果患者做的是无痛胃镜,24小时内禁止开车、骑车、机械操作和高空作业,不要做需要精算和逻辑分析的工作。

  蹲着吃饭,食管很受伤

  食管癌的发病原因,目前还不十分清楚。但就已经掌握的情况来看,伏亦伟认为应从以下几个方面着手。

  改变饮食习惯。不要吃过烫和过于粗糙的食物。过于热烫、粗糙的食物在通过食管时会烫伤食管黏膜上皮,使黏膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。

  不吸烟,少饮酒。不要过量饮烈性酒,以减轻对食管黏膜的刺激。烈性酒中的高含量酒精可能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌症发病因素成倍地增长。

  不蹲食。蹲着饮食时腹腔内压力会增加,食物通过贲门进入胃的时候必然受阻,食管就要增加蠕动和压力来输送食物,会导致黏膜上皮的损伤。损伤的黏膜上皮会很快增生,修复损伤的黏膜上皮。黏膜上皮如果经常受到这种不良刺激,会在反复增生、修复的过程中,出现一些在形态、功能上不正常的“异形性”细胞。“异形性”细胞积累多了,就会向坏的方向发展,逐渐发生恶性变化,最后可能形成不断扩展的癌细胞。

  吃新鲜食物。尽可能不吃腌制的肉食品和腌菜等,多吃新鲜食物。腌制食品中含有大量的亚硝胺类物质,这些物质都有较强的致癌作用。