食管癌也能做微创手术了

2015-04-07 10:02:34来源:泰州日报作者:戴滢 董龙江

  食管癌也能做微创手术了

  

  我市首例胸腔镜单操作孔胸内吻合手术患者恢复良好

  

  

  59岁的顾先生,最近1个月来,吃东西时总是下吞咽困难,并且有越来越严重的趋势,于是到市人民医院就诊。检查结果是,食管中段出现肿瘤,中期食管癌,要动手术。

  给顾先生主刀的是该院胸心外科主任、主任医师王鹏程,王鹏程也是市医学会胸心外科主任委员,他介绍说,需要把出现肿瘤的食管切除,在胃部顶端开口,再将断头食管与之缝合。按照传统手术,需要切开胸壁,食道癌患者切口可长达20至30厘米。不过,他们给顾先生实施的是微创手术。这个手术的专业名称有点长:单操作孔电视胸腔镜下食管癌完全切除胸内吻合手术。

  3月28日,顾先生手术顺利,目前恢复良好,如果没有意外,术后10天就能出院了。王鹏程说,这项手术在我市是首例,目前在国内也属于尖端技术。

  王鹏程说,目前国内各大医院食管癌微创手术大多采用胸部4孔、腹部5孔或加上腹部切口,将胃牵拉至颈部作食管-胃吻合,颈部还需加一切口。

  而单操作孔手术,堪称目前切口最小的手术。手术切口只有3个,一个直径约1.2厘米,放置胸腔镜;另一个直径约3至5厘米,用于医生手术操作;加上缝合切口,一共只有3个小切口。

  王鹏程说,单操作孔手术现在更多用于肺癌中的肺叶切除,他们已经常规开展。

  手术是根治肿瘤最有效的办法,肿瘤患者手术之后最希望的就是:肿瘤可以根治,伤口快些愈合,少些痛苦。顾先生在手术4天后的感觉是:“一点都不疼。”

  王鹏程说,单操作孔这样的微创手术愈合期一般在10天左右,而传统的大切口手术愈合期一般在20天左右。同时,单操作孔手术的出血少,术后的并发症也少,不破坏胸壁的完整性,而且创伤小,少一个颈部切口。

  对主刀医师而言,微创手术还有个优点:视野清晰。传统开胸手术只能看见实际大小,而微创是显示在大屏幕上,比实际大好多倍。医生更易发现、处理各种情况。

  泰报君从《中华胸心血管外科杂志》中了解到,胸腔镜食管癌根治胸内吻合术首次在国内出现是2013年10月,手术时间约5小时。这类手术在全国至今为数不多。

  “吻合口的安全是至关重要的。”王鹏程说,腔镜下手术窗狭小,做荷包缝合和置入钉砧头十分困难。所谓“钉砧头”,就是一次性使用管型消化道吻合器中的一个部件,打个比方,就像订书机把纸订在一起一样,“钉砧头”的存在,就是把断开的食管和胃连接起来。近几年,他在全国各地学习研讨此类手术。这次手术,花了近3个小时。