秸秆与破伤风

2015-04-14 09:41:10来源:泰州日报

  市人民医院北院急诊中心主任医师 戴佳文

  初春夜寒,急诊病人不多。突然一辆农用三卡冲了进来。车上是一位老年女性,看样子大概六十多岁,穿着朴素。老人被捆绑着,点滴从被人按压住的手臂上,艰难地流向体内。老人胡言乱语,不能被唤醒;身体在人们的嘈杂声中不停地抽动着;牙关紧闭,眉头紧蹙,咧着嘴,仿佛在苦笑;脖子僵硬,似乎无法扳动;呼吸特别吃力,时而急促,时而屏息。轻轻一碰,或者一有比较响的声音,她的身体马上痉挛扭曲呈弓状,双只手紧紧攥着。

  看到病人的“苦笑面容”和“角弓反张”,破伤风的诊断在我的心里基本形成。追问病史,老人一周前被墙角堆放的秸秆刺伤,当时挤了点血就完事了。

  “有没有打预防破伤风的针?”我问。

  “秸秆上又没有铁锈,打什么针?”家属反问道。

  是啊,没有铁锈打什么预防破伤风的针?!这在许许多多的人中是个根深蒂固的观念,可这个观念并不正确,也不知害苦了多少人。在为农妇惋惜的同时,我觉得有责任向大家普及一下相关知识。

  “要不要打破伤风?”很多人碰到皮肉之痛时都会问。特别是小孩受伤的时候,家长更是忧心忡忡。

  破伤风针要不要打?什么时候打?被上锈的铁器刺伤,大家都知道要打,这是正确的。“被刺伤了以后,挤出血了就可以不打”,这是个误会。

  比较浅的皮肤擦伤,破伤风针可以不打,因为破伤风梭菌属厌氧菌,在有氧的环境里它几乎不能生长。在深部闭合性伤口——创面较小,伤口内有坏死组织、血块充塞、局部缺血,都会是破伤风梭菌易于生长的“温床”,这样的创面都应该打针预防破伤风。当然,受伤后越早注射越好。因为破伤风梭菌的潜伏期6~8日,个别病人伤后1~2日就会发病。

  那么,七周岁以下的小孩要不要打?从目前国家儿童计划免疫政策,婴儿出生注射白百破,二岁复种,七岁加强,免疫力可以保持10年以上。所以七岁以下小孩,除非特别严重的创伤,一般无需注射破伤风。

  还要提醒的是,我们平时注射的破伤风抗毒素,注射后药效发挥作用的有效期只有10天左右,如果不幸再次遇到深部创伤,而且距离上次注射已经超过10天的话,那就应该毫不犹豫的再注射一次。