吃了一天止痛药后小便没了

2015-06-02 16:41:29来源:泰州日报作者:陆婧 陈姝

  吃了一天止痛药后小便没了

  

  止痛药、感冒药、退烧药不要随便吃,夏季更是急性肾损伤高发期

  

  

  56岁的乔先生(化姓)一直患有痛风、糖尿病。上个星期,痛风又发作,疼得受不了的乔先生到药房买止痛药吃了。没承想,药才吃了一天,第二天,乔先生发现自己竟然没有小便了。之后,去到泰州四院检查,被诊断为急性肾损伤。

  “急性肾损伤有别于急性肾衰竭,是近几年刚刚提出的新概念。”泰州四院肾病科主任方亚祥介绍,急性肾衰竭是指数小时至数日内发生的肾脏结构和功能异常的异常,包括血、尿、组织学检查和影像学检查异常持续时间不超过3个月;急性肾损伤是指48小时内发生的肾脏结构和功能异常,肾脏结构和功能异常的异常,包括血、尿、组织学检查和影像学检查异常持续时间不超过3个月。

  方亚祥说,肾脏对药物非常敏感。肾脏是人体的“净化中心”,主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒物,调节机体水电解质和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。“是药三分毒”,人吃药后,药物通过血液代谢到全身,最终大多要通过肾脏来排泄到体外。日常比较熟悉的药物,如阿司匹林、止痛片等非甾体类药物,往往会引起肾血供减少,导致肾组织缺血缺氧,特定情况下可能导致急性肾脏损伤。“像乔先生这样此前患有慢性基础病的,服用非甾体类的药物时诱发了本病,不及时救治很容易酿成肾衰甚至尿毒症。”

  据悉,急性肾损伤(AKI)发病率相对较高、死亡率高的疾病、早期不容易诊断被忽视。中国每年至少有400万人患病,每年住院患者中发生AKI的患者占到5%,同时,其死亡率可高达50%以上。根据临床表现,AKI可分为少尿型、非少尿型、高分解代谢和非高分解代谢型。其中,少尿型,是以少尿或者无尿为显著特点;非少尿型,患者尿量保持一定数值,相对其他几种类型情况较轻;高分解代谢,通常见于大面积外伤、烧伤、大手术后及严重感染等情况。

  方亚祥表示,目前该院的肾脏科会诊病例中,急性肾损伤(AKI)约占1/5,在ICU和手术患者多见,老年人、糖尿病患者、慢性肾病患者是高发人群。“导致急性肾损伤的要素也很多,比如多种疾病并存,乱用药;急性腹泻、进食进水减少;创伤后失血过多,血容量不足;外伤的严重感染等等。”

  夏季是急性肾损伤的高发期。去年夏天的一个高温天,19岁的小马参加了1500米的长跑比赛后随即小便解不出并且发高热,被诊断为急性肾损伤。

  “小马的情况是脱水所致。”方亚祥解释说,运动后身体大量出汗,使得身体水分丢失,体内的循环血流量减少,导致流经肾脏的血液不足,肾脏没有足够的血液供应就不能产生足够的尿液,而人没有足够尿液便不能充分地排出体内的代谢废物,因而导致一系列症状。脱水严重时甚至可导致肾脏的小管细胞坏死,引起器质性的肾功能衰竭,可危及生命。

  方亚祥提醒,广大市民要对急性肾损伤加以重视,不要随便服用“止痛药”、“感冒药”、“退烧药”等药物,避免乱用药物可能造成的肾脏损害。年龄较大,有高血压、糖尿病、冠心病和慢性肾病等基础疾病者,加倍留意身体变化。夏季即将来临,要记住适时适量的补充水分,以免发生脱水的情况。

  方亚祥说,泰州四院正应用新的生物标志物对患者尿液中NGAL进行化验,可对AKI进行有效的早期诊断和预测。“在AKI患者中,尿液中NGAL可以在2小时后就有明显的变化;相比之下,原来使用的生物标志物——血清肌酐化验需要48小时才可以。这样一来,大大缩短了确诊时间,提高了救治效率。”