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实施精准健康扶贫 助力贫困群众健康奔小康
2019-01-27 21:39:24

农工党泰州市委员会

高军业委员代表农工党泰州市委发言

        近年来,我市各地高度重视健康扶贫工作,积极实施健康扶贫工程,大幅减轻了低收入建档立卡人群的医疗负担。但是在调研中发现,疾病仍然是低收入人口最为突出的致贫因素:
        一是因病致贫、因病返贫人群绝对值下降,但相对值不断增长。全市因病致贫人口已从2016年的3.79万户、5.91万人下降到2017年底的1.25万户、3.03万人,但因病致贫人口占建档立卡未脱贫总数的比重却从2016年的50.4%上升到2017年底的61%。
        二是慢性病及其并发症是因病致贫主要原因。高血压病、糖尿病、慢阻肺等慢性非传染性疾病引起的严重并发症不仅导致贫困,而且使贫困人口失去脱贫能力。据姜堰区蒋垛镇调研数据显示:因病致贫人数1043人,其中慢性病及其并发症755人,肿瘤115人,严重精神障碍91人,其他疾病82人。随着人口老龄化趋势加快,患病率将越来越高,潜在因病致贫、因病返贫人群的基数十分巨大。
        三是政策与实际报销比例有差距,医疗费用实际负担仍然较重。虽然贫困人口参加了城乡居民医疗保险,但很多医疗费用难以纳入。“十年努力奔小康,一场大病全泡汤”,高额医疗费用仍然是导致低收入家庭贫困的主要原因。
        四是部分基层医疗卫生机构服务供给不足。建设陈旧,设施老化,不符合卫生要求;同时由于基层卫生人员待遇较低,导致基层卫生人员招聘困难、年龄老化,后继无人。
        五是少数地区健康扶贫相关政策落实不到位。如对贫困人口家庭医生签约服务缺乏补助,未落实健康体检经费;实施“先诊疗后付费”后,部分欠费由医疗卫生机构垫付,影响机构运行;少数地区沟通协调不够,贫困人口基础数据未能完全做到同步更新、及时共享,部分地区尚未建成基本医疗保险、大病保险、医疗救助等数据互联互通的“一站式”结算平台。
        没有全民健康,就没有全面小康。习近平总书记多次强调,健康扶贫是精准扶贫的重要内容,因病致贫、因病返贫是扶贫硬骨头的主攻方向。为此建议:
        一是做好精准医疗救助识别,让患病贫困群众“不落一人”。健康扶贫的前提是找准扶贫对象。建议重点做好调查摸底工作,精准到户,精确到人,详细掌握有关情况,并实行全过程监测、动态管理,力争实现全覆盖。
        二是做好精准医疗救助管理,让患病贫困群众“看得起病”。减少因病致贫返贫关键在于降低医疗费用,提高合规费用比例。建议建立精准医疗救助“贫困人员库、健康档案库、首选药品耗材目录库、首选检查治疗目录库、首选定点医疗机构库和技术合作单位及专家库”,严格控制目录外用药耗材,实行合理检查、合理用药、合理治疗。同时扩大重大疾病救治保障病种范围,提高城乡居民医保慢性病门诊报销水平,提高政策范围内住院费用报销比例,努力降低重大疾病医疗费用个人实际支出。
        三是整合医疗救助资金,让更多贫困群众“看得上病”。由政府成立建档立卡贫困人口大病健康扶贫兜底保障基金,整合相关医疗救助资金,加强接受救助人员的资格审核,做好救助资金的信息共享,防止和减少多头救助,重复救助,保证应救尽救。
        四是制订精准卫生帮扶政策,让贫困群众“看得好病”。提升基层医疗服务水平是减少因病致贫返贫的基础。建议进一步加大投入力度,全面完成基层医疗卫生机构基础设施标准化建设任务,提高基层医疗卫生机构人员待遇,定向培养基层全科医师,引进基层医疗技术人才,努力提高基层医疗服务水平,定期组织二级以上综合医院开展对口支援、卫生扶贫、卫生下乡、巡回医疗等活动,帮助贫困人口在当地就能看好病、看大病。
        五是实施精准健康管理,让贫困群众“少生病”。解决因病致贫返贫问题根本在于减少疾病。建议对贫困人口积极推进“防未病”工作,做好贫困人口的健康体检,开展疾病筛查,早期发现疾病,加强慢性病的健康管理,提高高血压病、糖尿病等慢性病的控制率。通过“防”“治”并重,强化健康干预,从源头上减少重大疾病的发生。