医保是民生安全网、社会稳定器,个人账户更是群众就医购药最直接的保障载体。近日,国家医保局办公室、财政部办公厅发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》,对医保个人账户的使用范围、监管方式、服务效能作出系统性优化完善。这既是对医保制度的精准校准,也是对民生福祉的持续升级。
明晰边界,让医保资金专款专用。长期以来,个别定点药店超范围经营、违规刷卡、变相套现等问题屡禁不止,不仅挤占医保资源、扰乱市场秩序,更让个人账户偏离了保障基本医疗的初衷。此次新规以制度形式划定清晰红线,将可支付范围严格限定于药品、医疗器械、医用耗材等医疗必需品类,坚决剔除与诊疗无关的日用品、保健品、化妆品等非医疗商品,从源头杜绝不合理使用与违规操作,确保每一笔医保资金都用在刀刃上、花在急需处,切实守护好人民群众的看病钱、救命钱。
优化服务,让民生保障直达快享。在严格规范使用范围的同时,政策充分兼顾群众日常就医用药需求,将血压计、血糖仪、康复辅具等普惠性医用产品纳入支持范围,有效满足慢病管理、居家康复、日常诊疗等现实需要。伴随家庭共济范围全面拓展,个人账户余额可在配偶、父母、子女之间共享使用,让沉睡资金活起来、分散保障聚起来,真正实现一人参保、全家受益。各地持续推进定点药店与门诊统筹衔接、处方流转、线上结算等便利化举措,推动医院看病、就近取药、即时报销一体化落地,让群众少跑腿、好办事、不添堵,切实提升医保服务的获得感与满意度。
强化监管,让基金运行安全规范。医保基金运行安全,事关全体参保人员切身利益,事关医保制度可持续发展。新规全面压实药店主体责任、部门监管责任、社会监督责任,构建起事前规范、事中监控、事后惩戒的全链条管理体系,依托大数据、智能审核等数字化手段,实现购药、结算、使用、溯源全流程可查可控。对虚假刷卡、违规套取、哄抬价格等行为坚持零容忍、严查处、重震慑,不断净化医药市场环境,让监管既有力度、又有温度,既守住安全底线、也不降低服务质量,推动医保个人账户在规范中运行、在阳光下使用。
深化共济,让保障体系更显公平。医保个人账户改革,本质上是优化结构、提升效能、增强共济,通过合理调整计入方式,把更多资金投向统筹基金,用于扩大门诊报销范围、提高慢病保障水平、完善大病兜底机制,让老年人、慢病患者、高频就医人群等重点群体得到更充分、更稳定的保障。江苏坚持以人民为中心,持续推动保障向基层下沉、服务向群众延伸、政策向刚需倾斜,不断缩小城乡、区域、人群之间保障差距,让医保制度更显公平、更具温度、更可持续,真正实现互助共济、守望相助的制度初衷。
小小医保账户,连着千家万户,关乎民生大账。医保个人账户新规的出台与落地,不是简单的限制与收紧,而是一次更科学、更规范、更惠民的制度升级。从明确边界到强化监管,从优化服务到扩大共济,每一项调整都紧扣群众需求,每一处变化都彰显治理温度。(邰婧雯)